Маточные кровотечения дисфункционального или органического типа отличаются от менструации интенсивностью, объемом, продолжительностью. Они могут наблюдаться у женщин любого возраста, носят патологический характер, поэтому требуется обязательный осмотр врача. Только специалист способен грамотно поставить диагноз и ответить на вопрос, как сократить матку. Возникновение обильных выделений связано с резким гормональным нарушением функции яичников, зачастую без видимых анатомических сбоев со стороны репродуктивных органов. Развитие болезни приводит к гиперпластическим процессам в миометрии, в запущенных случаях - повышается риск появления злокачественных опухолей.
Причины кровотечений
Прежде чем выяснить, как сократить матку, необходимо первоочередной задачей определить причины заболевания. Источник патологии, в первую очередь, зависит от возраста пациентки. К обильным выделениям в 12-18 лет приводит дисбаланс в гормональной регулировке в период становления в силу следующих факторов:
· Эмоциональный фон: частые стрессы, травмы, как психического, так и физического характера.
· Заболевания надпочечников.
· Нарушения в работе щитовидной железы.
· Туберкулез половых органов.
· Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), фибринопения (снижение фибриногена), гемофилия.
· Авитаминоз, несбалансированное питание.
· Инфекционные поражения генитальной системы (вагиниты, цервицит).
· Генетические отклонения, приводящие к неадекватной секреции гонадотропных гормонов.
В репродуктивном возрасте кровотечения связаны с дисфункцией яичников или органическими заболеваниями. Они могут быть вызваны следующими причинами:
· Вредные условия проживания или работы.
· Внематочная беременность, выкидыши.
· Перемена места жительства и климатических условий.
· Применение ряда лекарственных препаратов.
· Гормонально-зависимый эндометриоз .
· Миома.
· Искусственное прерывание беременности.
· Опухоли, полипы, кисты в области матки и яичников.
· Инфекционные заболевания и воспалительные процессы генитальной системы.
Во время беременности, в процессе родовой деятельности и после нее причиной кровотечений служат следующие факторы:
· Болезни плодного яйца: разрастание ворсин хориона в виде пузырей, заполненных жидкостью (трофобластическая болезнь).
· Предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка.
· Разрушенные вследствие патологии (онкология, травма, воспаление) ткани в области шейки.
· Рубцы.
· Разрыв матки.
· Влагалищные травмы.
· Задержка выделения последа, его прикрепление к стенкам или ущемление.
· Травмирование родовых путей.
Наиболее часто вопрос, как сократить матку, задают женщины в период менопаузы . Это связано с тем, что гипофиз с возрастом сокращает выделение гонадотропных гормонов, ответственных за регуляцию работы половых желез. Снижение уровня выработки данных веществ происходит из-за расстройства метаболизма биогенных аминов в ЦНС или по причине избытка ингибинов, выделенных из фолликулярных жидкостей и гранулезных клеток. Все это тормозит синтез стимулирующих гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. Эти процессы приводят к нарушению овуляторного цикла и нарушению развития временной железы внутренней секреции, вырабатывающей прогестерон (желтое тело). Кровотечения у женщин в период менопаузы могут появляться по следующим причинам:
· Миомы.
· Разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки.
· Полипы.
· Опухоли яичников, выделяющие гормоны.
Симптомы и виды кровотечений
Следующий фактор, помогающий определить, как сократить матку - это признаки и классификация выделений. Так как они в начальной стадии подобны менструации, необходимо уточнить полную клиническую картину кровотечений, выяснить нюансы ациклизма, продолжительность и количество теряемой крови. Практически все кровотечения служат поводом для немедленного обращения к врачу. Сигналом для беспокойства являются следующие симптомы:
· Увеличение количества выделений на протяжении 2 часов.
· Продолжительность более 7 дней.
· Наличие больших сгустков крови.
· Признаки анемии: низкое артериальное давление, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, слабость, головокружение.
· Тянущие боли внизу живота и в области поясницы.
· Кровотечения после коитуса.
· Сбой менструального цикла : интервал менее 21 дня и более 35 суток.
Кровотечения подразделяют на типы. По патогенезу бывают ановуляторные и овуляторные проявления. В первом случае патология касается пациенток репродуктивного возраста. Созревший фолликул не изменяется, продолжает вырабатывать эстрогены, не начиная синтезировать прогестерон. Высокий уровень эстрогенов является толчком к появлению серьезных заболеваний (гиперплазия эндометрия, миома, и т.д.).
При овуляторном типе плохо отделяется функциональный слой, что приводит к длительным и обильным кровотечениям. Маточный тонус сильно снижается из-за высокого уровня гормонов, происходит сокращение выработки эстрогенов и увеличение синтеза простагландинов, ответственных за воспалительные процессы.
Врач определяет, как сократить матку, с учетом данной классификации.
Возраст и кровотечения
Кровотечения из матки и их природа сильно зависят от возраста пациентки. Поэтому на первом этапе диагностического поиска учитывают данный фактор.
Новорожденные
На первой недели жизни у девочек иногда появляются кровянистые выделения, связанные с поступлением эстрогенов из женского организма. Они носят кратковременный характер, отличаются скудностью, не требуют особого лечения. Симптоматика исчезает самостоятельно, без каких-либо осложнений.
Ювенильные кровотечения
В возрасте до 10 лет это довольно редкое явление, связанное с гормонально-активными опухолями яичников. Врач диагностирует ложное половое созревание. Частота патологий составляет 15-20% от общего количества всех гинекологических заболеваний у девочек данного возраста.
Заболевание в ювенильном периоде от 12 до 18 лет связано с незрелостью гипофиза и гипоталамуса. В этот возрастной период цирхориальный цикл выделения люлиберинов еще не соответствует норме. Пропорция синтезирования гормонов нарушается, вследствие дисфункции развивается гиперплазия эндометриальной оболочки. Слизистая матки не способна отторгаться в таких условиях одномоментно, поэтому и появляется кровотечение (одни участки отторглись, а другие нет, не давая матке сократиться).
Репродуктивный возраст
На патологию влияют дисфункциональные факторы, связанные с нарушением выработки половых гормонов. Причиной могут служить болезни эндокринной системы, последствия перенесенных абортов, интоксикации, инфекции. При ановуляторных процессах происходит удлинение функции фолликула, ритмическая его персистенция, длительная гипо- или гиперэстрогения.
Овуляторный тип подразумевает укорочение 1-й или 2-й фазы цикла, прогрессирование желтого тела. На нарушения в эндометрии влияет не количество выделяемых эстрогенов, а продолжительность их действия, которая чревата регрессивными изменениями.
Кровотечения вследствие беременности и родов
В первом триместре выделения могут образоваться из-за естественного или принудительного прерывания беременности. На более поздних сроках патология, сопровождающаяся кровотечением, представляет серьезную угрозу жизни матери и ребенка. Например, в случаях, когда плацента перекрывает вход в матку.
Отслаивания ее и разрывы, травмы также приводят к кровотечениям. Последние бывают внутренние и наружные. При своевременном обращении к врачу беременность можно сохранить даже на ранних сроках. Исключение составляет внематочное ее развитие.
Климактерический период
Гормональное перестраивание организма - тяжелое испытание для женщин. Кровотечения в этом возрасте являются следствием сложных форм патологий - миом, полипов и злокачественных образований, а также разбалансировки физиологических гормональных перестроек. Обильные выделения - повод для немедленного визита к врачу. Чем раньше будет диагностирована причина, тем выше успех лечения.
Прорывные и профузные кровотечения
В первом случае проблему вызывает применение гормональных противозачаточных препаратов на основе гестагенов. Такие кровотечения носят непродолжительный характер, являются признаком адаптации организма к средству. Часто излияния крови возникают вследствие повреждения мягких тканей матки спиралью, что требует немедленного извлечения контрацептива.
Профузное кровотечение - самая опасная форма выделений. Может начаться в момент менструации и в «сухой» период. Такие кровотечения не связаны с гормональными изменениями, свидетельствуют о наличии опухолей и генетических дефектов развития.
Независимо от причин и характера кровотечения врач может рекомендовать, как сократить матку, исходя из результатов диагностики. Обследование при кровотечениях включает в себя определенные процедуры:
· Осмотр у гинеколога.
· УЗИ.
· Гистеросальпингография или гистероскопия.
· Анализ крови - общий, биохимический, на гормональный уровень.
· При необходимости консультации других специалистов.
· Уложить пациентку на кровать, приподнять ноги, чтобы при значительных кровопотерях обеспечить отток в область жизненно важных органов.
· Можно использовать холод - пузырь со льдом оборачивают мягкой тканью, кладут на низ живота на 15 минут, после чего делают кратковременный перерыв.
· Обязательно необходимо восполнить потерю жидкости. Для этого больному дают обильное питье - настой шиповника, травяной чай.
· Ни в коем случае нельзя использовать тепло, производить спринцевания, принимать медицинские препараты.
Дальнейшие терапевтические меры подразумевают несколько способов:
1. Кровоостанавливающие средства.
Данные медикаменты угнетают процессы разжижения крови, повышают количество тромбоцитов, могут приниматься длительно. Используются, как перорально, так и парентерально. Это Аминокапроновая кислота, Дицинон, Викасол. Эти средства противопоказаны при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Некоторые препараты, например, Окситоцин, оказывают прямое влияние на мышечный тонус матки, вызывая ее сокращение. Окситоцин сужает сосуды, препятствует диурезу, но противопоказан при патологиях у беременных, поражении сердца, высоком артериальном давлении.
Транексам, кроме кровоостанавливающих свойств, обладает противовоспалительной, антиинфекционной активностью. Помогает бороться с опухолями, эффективен при аллергии на другие гемостатики. Следует учесть, что при взаимодействии с другими коагулянтами повышается риск образования тромбов, поэтому необходимо соблюдать рекомендованные дозировки.
2. Хирургические меры.
Выскабливание - один из самых действенных и распространенных методов для остановки кровотечения. При раздельном диагностическом кюретаже процедуре подвергается шейка матки, затем ее полость. Полученный соскоб во всех случаях отправляют на гистологическое исследование. Манипуляции проводят для удаления полипов и при гиперплазии.
Выскабливание под контролем гистероскопии представляет собой осмотр органов при помощи оптической системы. Это позволяет не только определить состояние полостей, «вычистить» разросшиеся слои, но и через трубку толщиной 5 мм взять ткани для анализа. Такой подход считается более результативным, чем выскабливание вслепую.
3. Гормональная терапия
Для этого используют эстрогены, гестагены, андрогены, гормоны гонадоторопного типа или комбинируют несколько препаратов. Выбор врача, перед которым стоит задача, как сократить матку, зависит от интенсивности кровотечений, возраста пациентки, состояния слизистой. Традиционно для остановки кровотечения применяют комбинированные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов. Их применяют по специальной убывающей схеме, начиная с 5-6 таблеток за 1 прием. Прекращение выделений начинается через 24-48 часов после начала лечения. Гормоны продолжают использовать до конца упаковки, переходя на новую, чтобы в общем получилась длительность 21 день.
После остановки кровотечения наступает этап предупреждения рецидива. Он длится полгода и более. В это время используют гормональные препараты в стандартном режиме.
Из этой статьи Вы узнаете какие используются народные средства для сокращения матки.Народные средства для сокращения матки
В давние времена, когда не было противозачаточных средств, женщины умудрялись использовать народные методы и средства борьбы с нежелательной беременностью. Народные средства для сокращения матки помогали женщинам избавиться от нежеланного ребёнка на ранних сроках беременности, так как медицина тогда не была достаточно развита.
Прерывание беременности в домашних условиях народными средствами строго запрещено законодательством.
Матка может не сокращаться и после родов. Это происходит, когда в полости матки задерживаются части детского места, нарушается свертывающая система, образуются травмы мягких тканей родового канала и возникает гипотония и атония матки.
При гипотонии матки резко снижается тонус и способность матки сокращаться. При воздействии различных средств и мероприятий, направленных на возбуждение сократительной деятельности матки, мышцы матки начинают сокращаться, хотя бывает и так, что сила реакции сокращения не соответствует силе воздействия.
Народные средства для сокращения матки - это абортивные лекарственные травы: жеруха, плаун сплюснутый, горечавка трехцветная, гвоздика пышная, гвоздика полевая, барбарис обыкновенный, барвинок малый. Из народных средств еще прописывают настои крапивы, пастушьей сумки, березовых почек. Плюс спиртовая настойка водного перца, примерно 15-20 капель.
Народные средства для сокращения матки:
Жеруха. Сок применяется при анемии, опухолях матки как абортивное средство. Для приготовления сока растение промывают в проточной воде, ошпаривают кипятком, пропускают через мясорубку, выжимают сок через холщовую ткань, разбавляют водой 1:2 и кипятят 1-2 мин. Принимают по 1 СТ. Л. 3-4 раза в день.
Плаун сплюснутый. Водный настой употребляют при бесплодии как маточное и абортивное средство, успокаивающее и слабительное. Наружно применяют при грибковых заболеваниях.
ОТВАР: 1 СТ. Л. сухой измельченной травы залить 0,5 л воды, варить на слабом огне 5 мин., настаивать в плотно закрытой посуде 2 ч., процедить. Принимать по 1 СТ. Л. 3 раза в день до еды.
НАСТОЙ: 2 Ч. Л. сухой измельченной травы настаивать 5 часов в 2 стаканах холодной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
Горечавка трехцветковая. В тибетской медицине используют корни в виде отвара 1:10 внутрь по 1/3 стакана 2- 3 раза в день в качестве абортивного средства.
Гвоздика пышная. Водный настой или отвар травы, цветочных почек или цветков применяют при маточных кровотечениях, детском "родимчике", для повышения тонуса гладких мышц матки.
НАСТОЙ: 2 ч. л. сухой травы, цветков или почек настаивать 30 мин. в стакане кипятка. Процедить. Принимать по 2 СТ. А. 3--4 раза в день.
Семена гвоздики и их препараты противопоказаны при беременности, так как могут вызвать выкидыш.
Гвоздика полевая. Показания к применению те же, что и у гвоздики пышной. НАСТОЙ: 15 г измельченной травы настоять 1 час в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 СТ. А. 3 раза в день до еды.
Барбарис обыкновенный. Водный настой коры корней употребляют как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях. Спиртовая настойка барбариса вызывает сокращение мускулатуры матки, поэтому противопоказана при беременности, Климактерических кровотечениях и задержке в матке оболочек и частей детского места.
НАСТОЙ: 20 г Листьев залить 100 мл спирта или водки, настаивать в теплом месте 2 недели до образования прозрачной темножелтой жидкости слегка кисловатого вкуса. Пить по 25 капель с водой 2-3 раза в день.
Барвинок малый. Траву барвинка применяют для стимуляции сокращения матки,при маточных и кишечных кровотечениях, при половой слабости.
НАСТОЙКА: 20 г сухого растения (трава с цветами) варят на медленном огне в закрытой посуде в 250 г водки 5 мин., охлаждают и хранят в темном, прохладном месте. Принимают по 10 капель утром и вечером в течение 4 дней.
Растение ядовито! Передозировка недопустима!
Багульник болотный.
НАСТОЙ: 1 ч. л. травы залить 200 г кипятка. Настоять 2 ч., охладить, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день.
Сокращение матки после родов часто бывает причиной болей внизу живота или дискомфорта еще на протяжении длительного времени после рождения ребенка. Но это не всегда является нормальным явлением и важно, когда стоит обращаться к врачу, какие нормальные сроки инволюции матки и возможные варианты лечения патологии.
Особенности сокращения матки после родов
Тело женщины проходит через множество физических изменений после родов, пока оно возвращается в состояние, которое было до беременности. Каждая женщина за весь период беременности и родов проходит прекрасный процесс к тому, чтобы стать мамой, и после этого необходимо около 2 месяцев, чтоб организм восстановился от родов. Одним из наиболее заметных и значимых изменений является возвращение матки в норму, называемое инволюцией матки.
Сроки сокращения матки после родов варьируют в зависимости от того, как проходил процесс родов, и были ли травмирующие факторы. Сокращение матки после первых родов проходит более быстро и эффективно. Это связано с тем, что у первородящих женщин тонус маточной мышцы выше, что означает, что матка может сокращаться и оставаться сокращенной, а не расслабляться и сокращаться с перерывами. Сокращение матки после повторных и третьих родов может проходить более длительное время, так как с каждой беременностью уменьшается тонус матки и ее способность к дальнейшему нормальному сокращению.
В общем, процесс полной инволюции матки занимает около двух месяцев. Наиболее активно матка сокращается в первую неделю после родов, а затем происходит возвращение к предыдущим ее размерам. После беременности матка (не включая ребенка, плаценту, жидкости и т. Д) весит около 1000 г. Через 6 недель после родов матка доходит до веса 50-100 г.
В течение нескольких минут после рождения ребенка происходит сокращение матки, ее перекрещенные волокна затягиваются так же, как и во время родов. Эти сокращения также помогают отделить плаценту от стенки матки. После отделения плаценты маточные сокращения закрывают открытые кровеносные сосуды, к которым была прикреплена плацента. Такое сжатие сосудов путем сокращения миометрия («физиологическая лигатура») приводит к гемостаза. Это помогает избежать кровотечений и других осложнений в раннем послеродовом периоде.
Сразу после родов матка сокращается таким образом, что ее дно оказывается на уровне пупка. После этого большая часть сокращения размера и веса происходит в первые две недели, и в это время матка уменьшается и располагается полностью в области таза. В течение следующих нескольких недель матка медленно возвращается в свое состояние, которое было до беременности, хотя общий размер матки остается больше, чем раньше. Такие сокращения матки женщина часто может ощущать в виде спазмов и болезненных ощущений внизу живота. Болезненные сокращение матки после родов могут быть наиболее интенсивны в первые три дня, затем тянущие боли должны уменьшиться.
Эндометрий после родов и отслоения плаценты также быстро восстанавливается, так что к седьмому дню уже есть все слои в эндометрии. К 16-му дню эндометрий восстанавливается по всей матке, за исключением плацентарного участка. Участок эндометрия, где была прикреплена плацента, претерпевает ряд изменений в послеродовом периоде. Размер плацентарного слоя уменьшается вдвое, а изменения в плацентарном слое приводят к выделению лохий. Поэтому симптомы сокращения матки после родов, кроме спазматических болей – это еще и выделения из половых органов, которые называются лохии.
Сразу же после родов из матки вытекает большое количество красной крови в стадии сокращения. После этого объем выделений из влагалища быстро уменьшается. Выделения при сокращении матки после родов имеют несколько стадий и разные характеристики. Есть 3 нормальные стадии лохий. Длительность каждого этапа не так важна, как то, что количество лохий должно становится все меньше и меньше, и цвет должен меняться от красного к белому. Красные или кровянистые лохии выходят на протяжении трех-четырех дней, и постепенно их цвет меняется на коричневато-красный, с более водянистой консистенцией. В течение нескольких недель количество выделений продолжает уменьшаться, и в конечном итоге они становятся серозными (lochia alba). Период времени, в течение которого есть выделения после родов, варьируется, хотя он составляет приблизительно 5 недель.
Шейка матки также начинает быстро возвращаться к прежнему состоянию, но никогда не возвращается в состояние, которое было до родов. К концу первой недели внешний зев закрывается так, что остается 1 сантиметр.
Влагалище также регрессирует, но оно не полностью возвращается к прежнему размеру. Уменьшение усиленной васкуляризации и отека происходит через 3 недели. В это время вагинальный эпителий проходит стадию атрофии. Полностью вагинальный эпителий восстанавливается через 6-10 недель.
В течение процесса родов промежность была растянута и травматизирована. Большая часть мышечного тонуса восстанавливается на шестой неделе, с большим улучшением в течение следующих нескольких месяцев. Тонус мышц может вернуться к норме, в зависимости от степени повреждения мышечной, нервной и соединительной ткани. Но все эти изменения также могут влиять на плохое сокращение матки после родов. В таком случае наблюдаются еще длительные кровянистые выделения и медленная инволюция матки, когда к концу второй недели после родов матка еще пальпируется над лоном.
Возобновление нормальной функции яичника сильно варьируется и сильно зависит от грудного вскармливания младенца. У женщин, которые кормят грудью своего ребенка, более длительный период аменореи и ановуляции.
Быстрое сокращение матки после родов происходит у первородящих, когда к концу первой недели матка находится в полости малого таза. Уже через четыре-пять недель матка возвращается к прежнему виду, что считается быстрым восстановлением после родов.
Последствия плохого сокращения матки после родов могут быть очень серьезными - ведь недостаточная компрессия сосудов может стать причиной послеродового кровотечения. Если матка сократилась недостаточно, то может развиваться гипотония, которая приводит к значительным кровотечениям. Если матка по какой-то причине вовсе не сократилась, то кровотечение после отделения плаценты продолжается и это может приводить к летальному исходу, так как остановить такое кровотечение очень сложно. Осложнения могут возникать на этапе раннего послеродового периода и позднего. Часто неправильная гигиена в послеродовом периоде может приводить к инфицированию послеродовой поверхности миометрия, так как он очень чувствителен ко всем бактериям. Это грозит развитием послеродовых септических состояний.
, , , , , , ,
Лечение нарушения сокращений матки после родов
Поскольку длительный процесс инволюции матки приводит к выраженному болевому синдрому, то многие женщины задаются вопросом, как ускорить сокращения матки после родов? В первую очередь, нужно сказать о всех симптомах доктору, чтобы он тщательно осмотрел матку и исключил все опасные послеродовые осложнения. Если нет никаких противопоказаний, то можно использовать разные методы для лучшего сокращения матки.
Как облегчить боль при сокращении матки после родов? Если есть выраженные болевые ощущения, которые нельзя терпеть, то нужно принимать только те обезболивающие средства, которые не навредят ребенку, если мама кормит грудью. С этой целью можно использовать парацетамол или ибупрофен. Это такие средства, которые разрешены в детской практике, поэтому могут применяться и кормящей мамой.
Все способы сокращения матки после родов можно разделить на физические и медикаментозные. Физические методы могут быть очень эффективны, не только для сокращения матки, но и для укрепления всех мышц тазового дна. С этой целью используют комплекс упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях.
Упражнения для сокращения матки после родов выполняются только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. Вот некоторые из них:
- Упражнения с согнутыми коленями помогают матке вернуться в вертикальное положение. Ложитесь на спину, согнув колени, и ноги нужно положить на пятки на полу. Поднимите одно колено и прижмите его к животу, держа его обеими руками. Сохраните эту позицию в течение 15-20 секунд, а затем отпустите. Повторите этот процесс с другой ногой. Меняйте левую и правую ноги по два-четыре раза каждую.
- Тазовое сокращение и релаксация
Это упражнение усиливает мышцы вдоль тазового дна. Это заставляет матку перемещаться в вертикальном положении. Чтобы сделать это упражнение, нужно лечь на пол и отвести руки в сторону. Сделайте глубокий вдох и поднимите ягодицы с пола на несколько сантиметров. Удерживайте это положение несколько секунд. Повторите этот процесс пять раз, чтобы увеличить силу тазовых мышц.
- Наклонные скручивания
Это упражнение усиливает косые мышцы пресса и заставляет мышцы матки сокращаться под действием внутрибрюшного давления. Оно также хорошо работает для укрепления тазовых мышц, что важно для коррекции связочного аппарата. Ложитесь на пол, заложив руки за голову. Держите колени согнутыми, а ноги пятками на полу. Поднимите левое колено, одновременно поднимая голову руками. Поворачивайте тело при поднятии, чтобы правый локоть касался вашего левого колена. Повторите это упражнение с другой стороны, чтобы левый локоть соответствовал правому колену. Сделайте, по крайней мере, 10 таких скручиваний для получения наилучших результатов.
Гимнастика после родов для сокращения матки может быть ограничена простыми наклонами туловища в сторону, мельницей и несколькими приседаниями. Со временем количество упражнений постепенно увеличивают, если нет никакой реакции со стороны матки и живота.
Массаж для сокращения матки после родов помогает изменить положение матки и улучшить кровообращение, и может даже помочь вернуть матку в форму после родов и увеличить рождаемость. Женщина может выполнять такой массаж самостоятельно. Для этого нужно осторожно массировать область между пупком и лобковой костью.
Перед началом массажа выберите удобное место, чтобы лечь (например, кровать или коврик для йоги). Если возможно, выберите тихую комнату с очень небольшим количеством отвлекающих факторов. Ложитесь полностью на спину.
Нажмите и проведите по животу. Держите руку ладошкой вниз, чтобы надавить на живот, начиная чуть ниже пупка. Когда вы надавливаете, проведите руку мягким круговым движением. Затем легко нажмите на живот чуть выше лобковой кости, и потяните вверх мягко, как будто вы двигаете матку вверх. Повторите это движение 15 раз. Первый раз массаж должен длиться примерно 5 минут, затем, если нет никаких болезненных ощущений, то можно увеличивать длительность массажа.
Чтобы убедиться, что вы выполняете массаж матки должным образом, попросите вашего акушера, медсестру или акушерку продемонстрировать это до того, как попытаетесь это сделать самостоятельно. Если вас беспокоит, что массаж не работает, или что-то может быть не так, немедленно обратитесь к врачу. Женщина также может записаться на прием для массажа брюшной полости, который включает в себя маточный массаж в рамках его лечения.
Препараты для сокращения матки после родов могут использоваться еще в родильном зале в виде инъекций, либо использовать в дальнейшем в таблетированных формах. Для этого используют так называемые утеротоники – препараты, которые стимулируют сокращение мышечных волокон миометрия. К ним относятся окситоцин, простагландины, препараты эргометрина.
Важно знать!
Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.
Маточные средства - лекарственные средства, избирательно влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Различают 2 основные группы М. с.: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства), и средства, понижающие тонус и сократительную активность миометрия (токолитические средства ). В данной статье рассматриваются средства 1-й группы. Ранее, до создания токолитических препаратов, группу М. с. составляли только окситоцические средства.
Окситоцические М. с. делят на преимущественно усиливающие сократительную активность миометрия и главным образом повышающие его тонус. К числу первых относятся гормон задней доли гипофиза окситоцин, его синтетические аналоги демокситоцин и метилокситоцин, препараты задней доли гипофиза (питуитрин, гифотоцин), содержащие этот гормон, препараты простагландинов 2 a (динопрост) и 2 (динопростон) и их аналоги (метилдинопрост, метилдинопростон и др.), а также b -адреноблокатор пропранолол (см. Адреноблокирующие средства ). В группу М. с., преимущественно повышающих тонус миометрия, входят пр параты индивидуальных алкалоидов спорыньи эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат), полусинтетическое производ ое эргометрина метилэргометрин, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи), синтетический препарат котарнина хлорид, препараты лекарственных растений (настойка листьев барбариса, экстракты пастушьей сумки, чистеца буквицветного) и др.
Пропранолол стали применять в акушерско-гинекологической практике в последние годы. Его назначают с целью родовозбуждения и усиления родовой деятельности при первичной ее слабости, а также в послеродовом периоде с целью профилактики осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.
Алкалоиды и препараты спорыньи эргометрина малеат,
эрготал и др.), а также котарнина гидрохлорид вызывают стойкое повышение тонуса миометрия, что обусловливает механическо сжатие мелких сосудов матки. В связи с этим указанные препараты способствуют ускорению инволюции матки в послеродовом периоде и остановке маточных кровотечений.Характер изменений сократительной активности миометрия под влия ием алкалоидов спорыньи зависит от их дозы. В малых дозах они увеличивают ритмические сокращения миометрия, а в более высоких дозах наряду с усилением ритмических сокращений значительно повышают тонус му кулатуры матки. В очень больших дозах алкалоиды спорыньи вы ывают длительный спазм миометрия. Чувствительность миометрия к алкалоидам спорыньи увеличивается по мере созревания матки, однако и незрелая матка может реагировать на введение этих алкалоидов. Наиболее чувствительна к алкалоидам спорыньи мускулатура матки во время береме ности и после родов.
Препараты и алкалоиды спорыньи применяют при гипотонических маточных кровотечениях и субинволюции матки, а также после кесарева сечения, при кровянистых выделениях после аборта. Нецелесообразно их применение непосредственно после рождения ребенка, ес и плацента находится еще в полости матки, т.к. спазм мускулатуры может препятствовать ее отделению.
Среди алкалоидов спорыньи наибольшую активность в отноше ии миометрия проявляет эргометрина малеат. Сходными свойствами обладает метилэргометрин, который превосходит эргометрина малеат по активности и продолжительности действия. Эти препараты быстро и достаточно пол о всасываются из кишечника. Их влияние на матку проявляется через 10-15 мин после приема внутрь. После подкожного введения эффект наблюдается через 3-5 мин , а после внутривенного - через 1-2 мин .
Синтетический препарат котарнина хлорид по свойствам и применению соответствует препаратам спорыньи.
Основные маточные окситоцические средства, их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.
Динопростон (препидил, простин Е 2 , простенон и др.) - таблетки по 0,5 мг ; 0,1%, 0,5% и 1% р-р для инъекций в ампулах по 1 мл (1 мг ; 5 мг ; 10 мг в 1 мл ); вагинальный гель в шприцах по 3 г (1 или 2 мг в 1 шприце); гель для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах по 3 г (500 мкг в 1 шприце). Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности принимают внутрь вначале 0,5 мг , затем каждый час по 0,5-1 мг (в зависимости от реакции матки). Внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 1,5 мкг препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, со скоростью 0,25 мкг/мин . Для прерывания беременности внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 5 мкг препарата в 1 мл растворителя, со скоростью 2,5-5 мкг/мин . Вагинальный гель применяют для индукции родов, его вводят в заднюю часть свода влагалища в дозе 1 мг , при необходимости повторно через 6 ч в дозе 1-2 мг . Гель для эндоцервикального введения используют с той же целью, что и вагинальный; вводят с помощью катетера в канал шейки матки ниже уровня внутреннего зева в дозе 500 мкг .
Во время беременности организм женщины меняется, и после родов на его восстановление уходит от пары месяцев до нескольких лет, а некоторые особенности остаются на всю жизнь. Самая главная перемена, которая заметна всем окружающим – большой округлый живот будущей мамы. Кожа, мышцы и матка растягиваются, чтобы малышу было более комфортно внутри. Появление ребенка на свет – это большой стресс для материнского организма. Важным компонентом общего восстановления является нормальное сокращение матки после родов.
К сожалению, не всегда этот период проходит без осложнений. В первые два месяца после родов врачебный контроль необходим, чтобы оценить процесс сокращения и стимулировать его в случае осложнений.
Матка после появления на свет ребенка увеличена и растянута. Она очищается, и при этом наблюдаются кровянистые выделения – . Верхняя часть матки находится чуть ниже пупка, основная – в брюшной полости. Из-за растянутости и сниженного тонуса тканей она остается подвижной.
После родов, в то время как сокращается матка, сосуды с кровью и лимфой оказываются сдавленными. Частично они пересыхают, и постепенно проходит. Увеличенная в связи с ростом плода мышечная ткань уменьшается в размерах, а некоторые клетки погибают и рассасываются.
Внутренний слой матки после рождения ребенка представляет собой одну большую кровоточащую рану. Больше всего повреждений в области крепления , там расположено множество сосудов, в которых постепенно образуются тромбы. Вся внутренняя поверхность состоит из сгустков крови и остатков плодной оболочки. Болевые ощущения возникают из-за сокращения матки – естественного и нормального процесса.
Когда послеродовой период проходит без осложнений, маточная полость стерильна на протяжении 3-4 суток после рождения ребенка. Очищение происходит благодаря фагоцитозу – процессу, в ходе которого лейкоциты поглощают и растворяют бактерии. Немаловажную роль играют и протеолитические ферменты, образующиеся из продуктов распада кровяных клеток.
Сколько это занимает времени?
У многих молодых мам часто возникает беспокойство по поводу того, как долго сокращается матка после родов. Если нет осложнений, то потребуется около 6 недель. За этот период вес матки уменьшается с 1000 до 60 гр, интенсивнее всего изменения происходят в первые 6-10 дней.
Медленнее матка восстанавливается в районе шейки. Процесс ее уменьшения длится на протяжении всего послеродового периода. Диаметр внутреннего маточного зева после выхода ребенка – 10-12 см, что позволяет вручную устранить части последа. Уже через сутки он значительно уменьшается, становится проходимым для 2 пальцев, через 3 суток – для 1. Через три недели он закрывается полностью.
То, сколько времени будет сокращаться матка после родов, зависит от особенностей беременности и родов. В среднем процесс длится 1,5-2 месяца, но может завершиться через 4 или 10 недель. Такие сроки являются вариантом нормы.
Причины не сокращения матки
Сроки сокращения матки после родов могут увеличиваться по нескольким причинам:
- беременность и ( , и т. д.);
- особенности организма женщины, сопутствующие заболевания;
- (разрез полости матки).
Все эти факторы учитываются при наблюдении врача за процессом восстановления. Так, при многоплодной беременности нормальная продолжительность восстановления матки увеличивается на несколько недель. В подобных ситуациях может быть назначена медикаментозная поддержка.
В некоторых случаях матка не сокращается вовсе. Такое осложнение возможно при , загибе матки, воспалении в органах малого таза, фибромах, доброкачественных новообразованиях, серьезных травмах родовых путей и нарушении свертывающей системы крови.
Что делать, если матка сокращается плохо?
Что делать, чтобы матка сокращалась после родов? Сразу после родоразрешения на живот женщины кладут грелку со льдом. Снижение температуры сужает сосуды, помогает уменьшить кровотечение и ускоряет сокращение матки.
В последующие несколько дней, пока молодая мама находится в роддоме, врач ежедневно проверяет, как проходит процесс восстановления. Если при осмотре обнаруживается, что дно матки опускается медленно и остается мягким, то делается вывод о сниженной способности к сокращению. По решению врача могут быть введены специальные препараты, которые стимулируют этот процесс (Окситоцин, простагландины), а также проведен курс массажа через брюшную стенку.
Во многих роддомах уделяется особое внимание налаживанию : когда ребенок сосет грудь, в организме женщины выделяется гормоны, способствующие уменьшению матки.
Выписка из роддома производится после того, как врач убедится, что процесс сокращения матки проходит нормально. В следующие 1,5-2 месяца необходимо будет регулярно приходить к гинекологу в амбулаторном режиме. Если в ходе осмотра будет выявлено, что зев закупорен кровяными сгустками, или в полости матки остались лохии или часть плаценты, будет назначена .
Как должно быть в норме?
Определить, плохо сокращается матка после родов или нормально, можно по нескольким симптомам.
Если восстановительный период проходит без осложнений, то у женщины наблюдаются:
- некоторая болезненность в молочных железах;
- в нижней части живота – дискомфортные ощущения;
- кровянистые, а через некоторое время желтоватые влагалищные выделения;
- боли в промежности;
- диарея в течение 1-4 дней после рождения ребенка.
Наиболее интенсивно матка сокращается в первые 10 дней после родов, именно в этот период симптомы выраженные. В конце 6 недели они практически полностью проходят.
Чаще всего дискомфорт в послеродовом периоде терпимый, но у некоторых женщин порог чувствительности снижен, и им необходима медикаментозная помощь. Для уменьшения боли, сопровождающей сокращения матки, можно принять Но-шпу, Ибупрофен, Напроксен, использовать свечи Диклофенак.
Что делать, чтобы матка сокращалась быстрей?
Каждой женщине будет полезно знать, как ускорить сокращение матки после родов.
- Кормить ребенка грудью. При раздражении сосков в этот период происходит выработка гормонов, в том числе пролактина, который способствует сокращению матки. Чем раньше начато кормление, тем лучше.
- Не переходить на постельный режим и по возможности больше двигаться: гулять, выполнять домашнюю работу, ухаживать за младенцем. Однако если роды прошли с осложнениями, то возможность физической активности нужно обсудить с врачом.
- Спать на животе, особенно днем.
- Следить за гигиеной половых органов: подмываться несколько раз в день (а первое время – после каждого посещения туалета), обрабатывать раны.
- Опустошать мочевой пузырь при первых позывах, даже если это приносит дискомфорт. Чем чаще – тем быстрее будет сокращаться матка.
- Гимнастика после родов для сокращения матки основана на сокращении мышц пресса, промежности, влагалища, а также движениях диафрагмы при помощи дыхания.
Бывают случаи, когда все эти методы не помогают, так как матке не дают сократиться лохии или остатки плаценты после родов, помочь можно только процедурой чистки. Она проводится под общим наркозом при помощи специального инструмента, похожего на ложку с отверстием. Не стоит бояться этих манипуляций, без них неизбежно развитие воспаления матки и органов, расположенных рядом.
Загрузка...